医療法人社団　杉本クリニック

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• 物音がひびいて聴こえる
  内耳の病気（神経性難聴、メニエール病など）の可能性があります。
   
• 音は聴こえるのに、人の話が聴きとりづらい
  内耳の病気（神経性難聴など）可能性があります。
   
• 耳が痛い
  外耳炎、外耳道炎、急性中耳炎などの可能性があります。
  中耳炎は風邪の後などに起こりやすく、また外耳炎は耳掃除のあとや、水泳などで、耳に水が入った後に起こりやすくなります。
   
• 耳がかゆい
  外耳道炎、外耳炎の可能性があります。

耳あか、異物、外耳炎による腫れなどにより外耳道が塞がれると、鼓膜に達する音波のエネルギーが減少するために「きこえ」が悪くなります。

外耳道炎・外耳道湿疹
解説：	外耳道は外側半分の軟骨部、内側半分の骨部に分かれます。 外耳道には定在菌と呼ばれる細菌や真菌（カビ）が常に存在し、その数のバランスが保たれているために炎症は起こらないのですが、何らかの理由でそのバランスが崩れると、ある菌だけが増殖していまい、感染を起こしてしまいます。 軟骨部の皮膚には、皮脂腺や毛嚢があり細菌感染が起きやすい場所です。また真菌は骨部外耳道に生じることが多いとされています。 外耳道炎、外耳道湿疹の原因としては、耳そうじなどによる皮膚の損傷、中耳炎からの耳漏刺激、点耳薬などの薬物刺激、アレルギーなどが挙げられます。
症状：	疼痛、かゆみ、耳だれなどです。 炎症による角化物（耳垢）が堆積したり、耳だれが溜まったりすると、難聴や耳閉感を伴う場合もあります。

外耳道異物
解説：	外耳道は、25～35mmのS状の筒です。外側半分が軟骨部、内側半分が骨部に分かれています。外耳道は外耳孔を通じて外界に開放されているので、色々な異物が入る可能性があります。子供では、小石やビーズ玉、玩具の銃の弾などがあります。大人では、耳掻きや綿棒の先端が耳掃除中に折れて残ってしまうものが多いようです。また、昆虫などの生物が外耳道に迷入してしまうこともあります。
症状：	症状は、耳痛、耳鳴、違和感、出血などです。

サーファーズイア
解説：	サーファーズイアとは、慢性の冷水刺激によって外耳道の骨増殖が起こり外耳道の狭窄が生じる疾患で、サーファーに多いことからサーファーズイアという名前がついています。病理学的には外耳道外骨腫または外耳道骨腫と呼ばれています。
症状：	狭窄の程度が軽度な場合には、自覚症状はほとんどありません。狭窄が高度になってくると、耳垢がたまったり耳垂れが出たりします。外耳道が完全に閉鎖してしまうと、難聴（伝音難聴）が生じます。鼓膜がまったく見えないので中耳炎の処置ができず、急性乳様突起炎になり緊急の手術が必要となった例もあります。

耳管狭窄症（耳管カタル・中耳カタル)
解説：	鼻の奥（鼻咽腔）と中耳の間に耳管という“くだ”があり、中耳の空気圧を調整しています。 この耳管が何らかの原因で塞がると、中耳腔が陰圧になります。
症状：	耳がつまった感じが出てくるとともに、「きこえ」が悪くなります。

急性中耳炎
解説：	鼻やのどの細菌が耳管から中耳に侵入して、中耳に感染が起きると急性中耳炎になります。
症状：	急性中耳炎で中耳腔に膿が溜まると、「きこえ」が悪くなると同時に激しい痛みをともないます。

滲出性中耳炎
解説：	耳管狭窄症が長く続くと、滲出性中耳炎といって、中耳腔に水が溜まった状態になり、難聴は高度になります。小児の難聴の大部分は、これが原因です。急性中耳炎と違って炎症が軽度のため痛みがなく、また子供は難聴を訴えないので、発見が遅れます。 急性中耳炎を完全に治さないと滲出性中耳炎に移行し、難聴が持続的になりますので、注意が必要です。さらに、急性中耳炎や滲出性中耳炎を放っておくと慢性中耳炎になることがしばしばあります。
症状：	テレビの音を大きくしたり、後ろから声をかけても振り向いたり、答えがない場合は要注意です。

慢性中耳炎
解説：	鼓膜に穴が開きっぱなしになり、中耳が直接外気にさらされます。 難聴の程度は様々ですが、耳漏を繰り返しながら少しずつ悪化していきます。長い経過の内には炎症が内耳に波及し、めまいおよび内耳性難聴を引き起こします。
症状：	感染を起こしやすく、耳だれを繰り返します。

耳硬化症
解説：	中耳の中の音を伝える耳小骨（ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨）が固着して動きが悪くなったり、離断したりすると、内耳に振動が伝わらなくなり、難聴が出現します。耳小骨、おもにアブミ骨が固着する場合が耳硬化症という病気です。白人に多く有色人種には少ないとされていたのですが、最近では日本でも増加している傾向にあります。
症状：	思春期頃からしだいに進行する難聴です。

メニエール病
解説：	内耳のリンパ液の過剰な状態（内リンパ水腫）で起こる病気です。
症状：	発作的なめまい、吐き気、難聴、耳鳴りなどを繰り返し、徐々に難聴が進行する病気です。

突発性難聴
解説：	治療を開始する時期が早ければ早いほど治りやすいといわれています。原因はウイルス感染とか、内耳の血管の血栓症とも考えられています。
症状：	ある日突然、きこえが悪くなります。耳鳴りやめまいを伴うこともあります。

騒音性難聴
解説：	長年、騒音の中で働いている人などは、内耳に過剰な刺激が伝わるために感覚細胞が傷害され、難聴が起こります。最近、ロックコンサートやヘッドホンの使用によっても難聴を来たす可能性があると警告されています。強い爆発音などでは、たった1回でも内耳性難聴やめまいを生じることがあります。

老人性難聴
解説：	内耳や神経の老化、血管の年齢的変化などにより、50歳位から難聴がきます。難聴を自覚する年齢は個人差があります。高い音から障害されます。当然のことながら、加齢とともに進行します。

その他の疾患
解説：	ストレス、糖尿病、高血圧、梅毒などにより内耳難聴が起こります。

内耳から脳へ音の信号を送る経路の途中に障害があって起こる難聴です。

障害の原因としては、血管障害、炎症、変性、老化、腫瘍などが考えられます。中でも注意しなければならないのは、聴神経腫瘍です。これはきこえの神経から生ずる良性腫瘍ですが、大きくなると脳腫瘍となり、治療が困難になりますので、小さい内に発見して耳鼻科で手術をする必要があります。

徐々に進行する難聴が特徴で、めまいを伴うこともあります。腫瘍が大きくなると脳外科で手術を受けなくてはなりません。

音は外耳から入り、中耳、内耳と伝えられます。内耳で、機械的エネルギーである音波は電気的信号に変えられ、内耳から先は神経を介して脳に伝えられ、ここで始めて音として認識されます。これらの経路のどこに障害があっても「きこえ」は悪くなります。「きこえ」の悪いことを難聴といいます。

外耳や中耳の病気では、適切な治療により難聴が改善されるのが普通です。
耳管狭窄、滲出性中耳炎、急性中耳炎などは、鼻やのどの炎症が原因となることが多いので、それらの治療も平行して行います。
小児の場合は、アデノイドの肥大や扁桃炎が原因のことが多いので、手術をすることもしばしばあります。
慢性中耳炎の治療には、手術が必要です。耳硬化症も、手術をすれば「きこえ」は良くなります。
内耳性難聴や神経性難聴に対しては手術は行わず、混合ガス治療や投薬などが一般的に行われます。メニエール病については最近手術が行われるようになり、めまい、難聴、耳鳴りの改善が見られるようになりました。
また、最近、高度の内耳性難聴に対し、電極を埋め込み、直接、神経を刺激して音を感じさせる方法がアメリカで始まり、日本でも1980年、神尾らのグループが第１例を成功させました。内耳障害による高度難聴には朗報といえます。
難聴が日常会話に支障をきたすほどに進行し、各種の治療で改善が望めない場合、補聴器の適応者となります。自分に適した補聴器を選択するのは大変難しく、合わないと難聴が進行する場合がありますので、補聴器を選ぶ際は十分検査をして、最もよく適合したものを選ぶことが大切です。

グルグル目が回る、体がフラフラする、立ち上がるとクラッとするなど、一口に「めまい」といっても症状は様々です。

顔面や手足のしびれ、ろれつが回らないなどの症状を伴う場合は、脳の病気が考えられます。
音が聞こえづらい、耳がつまった感じ、耳鳴りなど、耳の異常が伴う場合は耳鼻科を受診してください。

耳の病気からくるめまいは、『自分自身がグルグル回っている』『天井がグルグル回る』などの症状が一般的です。

めまいと言えばメニエール病が有名ではありますが、メニエール病以外にも様々なめまいの病気があり、治療法も異なってきます。

当院では、目の動き方をみる検査（眼振検査）などを行い、メニエール病など耳の病気からくるめまいについては、この検査で診断をしています。耳以外に原因があると考えられる場合は、近隣の医療機関（神経内科、脳外科、整形外科など）と連携をとって治療にあたります。